Paclitaxel Aqvida 6mg/ml (30 mg)

Hersteller Aqvida GmbH
Wirkstoff Paclitaxel
Wirkstoff Menge 30 mg
ATC Code L01CD01
Preis 124,15 €
Menge 30 mg
Darreichung (DAR) IFK
Norm N1
Paclitaxel Aqvida 6mg/ml (30 mg)

Medikamente Prospekt

Paclitaxel30mg
(H)Citronensäure, wasserfreiHilfsstoff
(H)EthanolHilfsstoff1.975g
(H)PEG-35 Rizinusöl (zur parenteralen Anwendung)Hilfsstoff
(H)StickstoffHilfsstoff
[Basiseinheit = 5 Milliliter]

Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Paclitaxel - invasiv

  • Überempfindlichkeit gegen Paclitaxel
  • Ausgangsneutrophilenzahl < 1500 / mm3
    • AJg-lt, 1000 / mm3 bei Patienten mit Kaposi-Sarkom
  • Patienten mit Kaposi-Sarkom und gleichzeitig auftretenden schwerwiegenden, unkontrollierten Infektionen
  • schwere Leberfunktionsstörung
  • Schwangerschaft
  • Stillzeit

Art der Anwendung, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Paclitaxel - invasiv

  • intravenöse Infusion
    • sollte über In-Line-Filter/Mikroporen-Filter verabreicht werden (entsprechende Paclitaxel-Fachinformation bzgl. des empfohlenen Porendurchmessers beachten)
  • Prämedikation mit Kortikosteroiden, Antihistaminika und H2-Antagonisten, z.B. Dexamethason, Diphenhydramin (oder vergleichbares Antihistaminikum) und Cimetidin oder Ranitidin
    • ggf. nicht erforderlich bei Paclitaxel-Albumin-Nanopartikel-Formulierung

Dosierung, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Paclitaxel - invasiv

  • Ovarialkarzinom
    • Erwachsene
      • first-line Chemotherapie
        • Kombinationsbehandlung mit Cisplatin emfpohlen
        • Behandlung in Therapiezyklen
        • 2 Therapieschemata möglich
          • Schema 1
            • 175 mg Paclitaxel / m2 KOF 1mal (Infusion über 3 Stunden), gefolgt von 75 mg Cisplatin / m2 KOF
            • Intervall: 3 Wochen
          • Schema 2
            • 135 mg Paclitaxel / m2 KOF 1mal (Infusion über 3 Stunden), gefolgt von 75 mg Cisplatin / m2 KOF
            • Intervall: 3 Wochen
      • second-line Chemotherapie
        • 175 mg Paclitaxel / m2 KOF 1mal (Infusion über 3 Stunden)
        • Intervall: 3 Wochen
  • Mammakarzinom
    • Erwachsene
      • adjuvante Chemotherapie
        • im Anschluss an eine Anthracyclin-Cyclophosphamid-Therapie
        • 175 mg / m2 KOF 1mal alle 3 Wochen
        • Behandlungsdauer: 4 Therapiezyklen, im Anschluss an eine Therapie nach AC-Schema
      • first-line Chemotherapie
        • Kombination mit Doxorubicin (50 mg Doxorubicin / m2 KOF)
          • 220 mg Paclitaxel / m2 KOF 1mal alle 3 Wochen
        • Kombination mit Trastuzumab
          • 175 mg Paclitaxel / m2 KOF 1mal alle 3 Wochen
          • Behandlungsbeginn am Tag nach der ersten Trastuzumab-Dosis oder unmittelbar nach einer Folgedosis vom Trastuzumab, wenn die vorhergehende Trastzumab-Dosis gut vertragen wurde
      • second-line Chemotherapie
        • 175 mg Paclitaxel / m2 KOF 1mal alle 3 Wochen
      • Monotherapie des metastasierenden Mammakarzinoms bei Patientinnen, bei denen die Erstlinientherapie für metastasierende Krankheit fehlgeschlagen ist und für die eine standardmäßige Anthracyclin-enthaltende Therapie nicht angezeigt ist
        • 260 mg Paclitaxel / m2 KOF 1mal alle 3 Wochen
        • Dosisreduktion bei schwerer Neutropenie (Neutrophilenzahl < 0,50 x 109/l über einen Zeitraum von einer Woche oder länger) oder schwerer sensorischer Neuropathie:
          • nachfolgende Serien mit 220 mg / m2 KOF
          • Wiederauftreten: Reduktion auf 180 mg / m2 KOF
          • Arzneimittel sollte nicht angewendet werden, bis sich Neutrophilenzahl auf > 1,5 x 109 / l erholt hat
  • fortgeschrittenes NSCLC
    • Erwachsene
      • Kombination mit Cisplatin (80 mg Cisplatin / m2 KOF)
      • 175 mg Paclitaxel / m2 KOF 1mal alle 3 Wochen
  • AIDS-assoziiertes Kaposi-Sarkom
    • Erwachsene
      • initial 100 mg Paclitaxel / m2 KOF (Infusion über 3 Stunden)
        • Intervall: 2 Wochen, Folgedosierungen von Paclitaxel sollten auf die individuelle Verträglichkeit abgestimmt werden
      • Paclitaxel erst wieder verabreichen
        • wenn die Neutrophilenzahl +ACY-gt+ADsAPQ- 1000 / mm3 und
        • Thrombozytenzahl +ACY-gt+ADsAPQ- 75000 / mm3
      • Dosisreduktion um 25 % bei
        • Auftreten einer schweren Neutropenie
        • Auftreten einer schweren peripheren Neuropathie
        • Auftreten einer schweren Mukositis

Dosisanpassung

  • bei Auftreten schwerer peripherer Neuropathien
    • Dosisreduktion um 20% (25% bei Kaposi-Sarkom-Patienten)
  • Leberinsuffizienz (leicht bis mäßig)
    • unzureichende Datenlage, keine Empfehlung für Dosisanpassung möglich
  • Leberinsuffizienz (schwer)
    • kontraindiziert
  • Kinder und Jugendliche (< 18 Jahre)
    • keine Daten zu Unbedenklichkeit und Wirksamkeit
    • Anwendung nicht empfohlen
  • Albumin-gebundene Nanopartikel-Formulierung von Paclitaxel
    • weist ggf. wesentlich andere pharmakologische Merkmale als andere Formulierungen von Paclitaxel auf
    • soll deshalb nicht als Ersatz für andere Paclitaxel-Formulierungen verwendet und auch nicht durch solche Formulierungen ersetzt werden
    • entsprechende Fachinformation beachten

Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Paclitaxel - invasiv

  • Infektionen und parasitäre Erkrankungen
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Infektionen (vor allem Infektionen der Harnwege und des oberen Respirationstraktes), Fälle mit letalem Ausgang berichtet
      • Herpes simplex
      • orale Candidiasis
      • Pharyngitis
      • Rhinitis
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • grippeähnliches Syndrom
      • Harnweginfektion
      • Folliculitis
      • Candidiasis
      • Sinusitis
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Nasopharyngitis
      • Cellulitis
      • Virusinfektion
      • Pneumonie
      • katheterbedingte Infektion
      • Pilzinfektion
      • Gürtelrose
      • Infektion an der Injektionsstelle
      • Sepsis
      • septischer Schock
      • neutropenische Sepsis
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Peritonitis
      • Pneumonie
  • Gutartige, bösartige und unspezifische Neubildungen (einschl. Zysten und Polypen)
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Metastaseschmerzen
      • Tumornekrose
  • Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Myelosuppression
      • Neutropenie
      • Anämie
      • Thrombozytopenie
      • Leukopenie
      • Lymphopenie
      • Blutungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • febrile Neutropenie
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Panzytopenie
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • akute myeloische Leukämie
      • myelodysplastisches Syndrom
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • disseminierte intravasale Koagulopathie
  • Erkrankungen des Immunsystems
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • leichte Überempfindlichkeitsreaktionen (hauptsächlich Flush und Hautausschlag)
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • schwerwiegende, behandlungsbedürftige Überempfindlichkeitsreaktionen (z.B. Hypotonie, angioneurotisches +ANY-dem, Atemnot, generalisierte Urtikaria, Schüttelfrost, Rückenschmerzen, Schmerzen in der Brust, Tachykardie, Bauchschmerzen, Schmerzen in den Extremitäten, Schwitzen und Hypertonie)
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • anaphylaktische Reaktionen
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • anaphylaktischer Schock
  • Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Anorexie
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Dehydratation
      • verringerter Appetit
      • Hypokalämie
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Gewichtszunahme
      • Hypophosphatämie
      • Flüssigkeitsretention
      • Hypoalbuminämie
      • Polydipsie
      • Hyperglykämie
      • Hypokalzämie
      • Hypoglykämie
      • Hyponaträmie
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Tumorlysesyndrom
  • Psychiatrische Erkrankungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Schlaflosigkeit
      • Depression
      • Angstzustände
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Ruhelosigkeit
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Verwirrung
  • Erkrankungen des Nervensystems
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • periphere Neuropathie (einschl. taubes Gefühl, Kribbeln, Schwäche in den Armen und Beinen)
        • kann mehr als 6 Monate nach dem Absetzen von Paclitaxel fortbestehen
      • Neuropathie
        • kann mehr als 6 Monate nach dem Absetzen von Paclitaxel fortbestehen
      • Hypästhesie
      • Parästhesie
      • Somnolenz
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • periphere sensorische Neuropathie
      • Kopfschmerzen
      • Dysgeusie
      • Schwindel
      • periphere motorische Neuropathie (mit daraus resultierender, wenig ausgeprägter Schwäche in den distalen Extremitäten)
      • Ataxie
      • sensorische Störung
      • Nervosität
      • Hypokinesie
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Polyneuropathie
      • Areflexie
      • Dyskinesie
      • Hyporeflexie
      • Neuralgie
      • Verlust des Empfindens
      • Synkope
      • posturaler Schwindel
      • neuropathische Schmerzen
      • Tremor
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • motorische Neuropathie (mit daraus resultierender, wenig ausgeprägter Schwäche in den
        distalen Extremitäten)
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Grand-Mal-Anfälle
      • autonome Neuropathie (mit der Folge eines paralytischen Ileus und orthostatischer Hypotonie)
      • Enzephalopathie
      • Konvulsionen
  • Augenerkrankungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • erhöhte Tränensekretion
      • verschwommene Sicht
      • Trockenes-Auge-Syndrom
      • Keratokonjunktivitis sicca
      • Madarosis
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Augenreizung
      • Augenschmerzen
      • abnormales Sehen
      • verminderte Sehschärfe
      • Konjunktivitis
      • Sehstörungen
      • Juckreiz in den Augen
      • Keratitis
      • Amblyopie
      • Gesichtsfeldeinschränkung
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Makulaödem
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Störungen am Sehnerv und/oder Sehstörungen (Flimmerskotomata), v.a. bei Patienten, die höhere als die empfohlene Dosierung erhielten
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Photopsie
      • Glaskörpertrübungen
  • Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Tinnitus
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Ohrenschmerzen
      • Ohrensausen
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Hörverlust
      • Ototoxizität
      • Vertigo
      • Hörsturz
  • Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • interstitielle Pneumonitis
      • Dyspnoe
      • Nasenbluten
      • pharyngolaryngeale Schmerzen
      • Husten
      • Rhinorrhoe
      • Hämoptyse
      • Epistaxis
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • produktiver Husten
      • Belastungsdyspnoe
      • Verstopfung der Nasennebenhöhlen
      • abgeschwächtes Atemgeräusch
      • Pleuraerguss
      • allergische Rhinitis
      • Heiserkeit
      • verstopfte Nase
      • trockene Nase
      • Keuchen
      • Lungenembolie
      • pulmonale Thromboembolie
      • Pneumonitis
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Ateminsuffizienz
      • Lungenfibrose
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • pulmonale Hypertonie
  • Herzerkrankungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Bradykardie
      • Tachykardie
      • supraventrikuläre Tachykardie
      • Palpitation
      • Synkope
      • Arrhythmie
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • kongestive Herzinsuffizienz
      • Kardiomyopathie
      • asymptomatische ventrikuläre Tachykardie
      • Tachykardie mit Bigeminie, AV-Block und Synkope
      • Myokardinfarkt
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Herzversagen
      • Herzstillstand
      • linksventrikuläre Dysfunktion
      • Stauungsinsuffizienz
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Vorhofflimmern
      • supraventrikuläre Tachykardie
  • Gefäßerkrankungen
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Hypotonie
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Hautrötung mit Hitzegefühl (Flush)
      • Hitzewallungen
      • Hypertonie
      • Lymphödem
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Thrombose
      • Thrombophlebitis
      • periphere Kälte
      • orthostatische Hypotonie
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Schock
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Phlebitis
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Durchfall
      • Erbrechen
      • Übelkeit
      • Mucositis
      • Obstipation
      • Stomatitis
      • Bauchschmerzen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • abdominale Distension
      • Schmerzen im Oberbauch
      • Dyspepsie
      • gastroösophageale Refluxkrankheit
      • orale Hypästhesie
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Dysphagie
      • Blähungen
      • Zungenbrennen
      • Mundtrockenheit
      • Mundläsionen
      • Teerstuhl
      • schmerzendes Zahnfleisch
      • flüssiger Stuhlgang
      • A1g-sophagitis
      • Schmerzen im Unterbauch
      • Geschwüre im Mund
      • orale Schmerzen
      • rektale Blutungen
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Ileus
      • Darmperforation
      • ischämische Kolitis
      • Pankreatitis
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Thrombose im Mesenterium
      • pseudomembranöse Kolitis
      • neutropenische Kolitis
      • Aszites
      • Oesophagitis
      • nekrotisierende Enterokolitis
  • Leber- und Gallenerkrankungen
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Hepatomegalie
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • hepatische Nekrose (Fälle mit letalem Ausgang berichtet)
      • hepatische Enzephalopathie (Fälle mit letalem Ausgang berichtet)
  • Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Alopezie
      • Ausschlag
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Nagelkrankheiten
      • Pruritus
      • trockene Haut
      • Erythem
      • Nagelpigmentierung/-verfärbung
      • Hyperpigmentierung der Haut
      • Onycholyse
      • Nagelveränderungen
      • exfoliative Dermatitis
      • Hautausschlag
      • Akne
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Druckempfindliches Nagelbett
      • Urtikaria
      • Hautschmerzen
      • Lichtempfindlichkeit
      • Pigmentierungsstörung
      • juckender Ausschlag
      • Hautkrankheit
      • Hyperhidrose
      • Onychomadese
      • erythematöser Ausschlag
      • generalisierter Ausschlag
      • Dermatitis
      • nächtliche Schweißausbrüche
      • makulopapulärer Ausschlag
      • Vitiligo
      • Hypotrichose
      • Unbehagen an den Fingernägeln
      • generalisierter Pruritus
      • makulärer Ausschlag
      • papulärer Ausschlag
      • Hautläsion
      • aufgeschwollenes Gesicht
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Stevens-Johnson-Syndrom
      • epidermale Nekrolyse
      • Erythema multiforme
      • Sklerodermie
      • Follikulitis
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Palmar-plantares Erythodysasthesiesyndrom
      • Rötung und Schwellung der Handflächen oder Fußsohlen, die zum Abschälen der Haut führen können
  • Skelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Arthralgie
      • Myalgie
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Knochenschmerzen
      • Wadenkrämpfe
      • Muskelkrämpfe
      • Myasthenie
      • Rückenschmerzen
      • Schmerzen in den Extremitäten / Gliederschmerzen
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Schmerzen in der Brustkorbwand
      • Genickschmerzen
      • Leistenschmerzen,
      • Flankenschmerzen
      • Unbehagen in den Gliedern
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • systemischer Lupus erythematodes
  • Erkrankungen der Nieren und Harnwege
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Dysurie
      • Pollakisurie
      • Hämaturie
      • Nykturie
      • Polyurie
      • Harninkontinenz
  • Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Brustschmerzen
  • Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Fatigue
      • Pyrexie
      • Asthenie
      • Schmerzen
      • A1g-deme, einschließlich periphere und Gesichtsödeme
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • milde Reaktionen an der Injektionsstelle
      • Druckempfindlichkeit
      • Hautverfärbung oder Schwellung
      • Extravasation, kann zu Zellulitis und Hautläsionen führen
      • Unwohlsein
      • Brustschmerz
      • Schüttelfrost
      • Schleimhautentzündung
      • Schmerzen
      • Rigor
      • Schwäche
      • verschlechterter Allgemeinzustand
      • Brustschmerz
      • grippeähnliche Erkrankung
      • Lethargie
      • (Hyper-)pyrexie
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Unbehagen in der Brust
      • abnormaler Gang
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Paravasation
  • Untersuchungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Gewichtsabnahme
      • erhöhte Alaninaminotransferase
      • erhöhte Aspartataminotransferase
      • erniedrigte Hämatokritwerte
      • erniedrigte Erythrozytenzahl
      • erhöhte Körpertemperatur
      • erhöhte Gamma-Glutamyltransferase
      • erhöhte Alkalinphosphatase im Blut
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • starke Erhöhung des Bilirubins
      • erhöhte Laktatdehydrogenase im Blut
      • erhöhtes Kreatinin im Blut
      • erhöhter Blutzucker
      • erhöhter Phosphatspiegel im Blut
      • reduziertes Kalium im Blut
      • erhöhter Blutdruck
  • Verletzung, Vergiftung und durch Eingriffe bedingte Komplikationen
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Prellung
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Recall-Phänomen
      • Strahlungs-Pneumonitis

Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Paclitaxel - invasiv

  • Albumin-gebundene Nanopartikel-Formulierung von Paclitaxel
    • weist ggf. wesentlich andere pharmakologische Merkmale als andere Formulierungen von Paclitaxel auf
    • soll deshalb nicht als Ersatz für andere Paclitaxel-Formulierungen verwendet und auch nicht durch solche Formulierungen ersetzt werden
    • bitte entsprechende Fachinformation beachten
  • Paclitaxel darf nur unter der Aufsicht eines in der Zytostatikatherapie erfahrenen Arztes angewendet werden
  • Paravasation
    • um Paravasation zu vermeiden, sollte Infusionsstelle während der Gabe engmaschig auf eventuelle Infiltration des umgebenden Gewebes kontrolliert werden
  • intraarterielle Verabreichung vermeiden
    • besonders darauf achten, dass intraarterielle Verabreichung von Paclitaxel vermieden wird, da in Tierversuchen zur lokalen Verträglichkeit nach intraarterieller Verabreichung schwere Gewebereaktionen auftraten
  • Prämedikation
    • ggf. Vorbehandlung mit Kortikosteroiden, Antihistaminika und H2-Antagonisten notwendig
    • Hinweis: nicht erforderlich bei Albumin-gebundener Nanopartikel-Formulierung von Paclitaxel
  • Paclitaxel soll, wenn in Kombination eingesetzt, vor Cisplatin verabreicht werden
  • schwere Überempfindlichkeitsreaktionen
    • Reaktionen möglicherweise histaminabhängig
    • charakterisiert durch
      • behandlungsbedürftige Dyspnoe und Hypotonie
      • Angioödem
      • generalisierte Urtikaria
    • im Falle von schweren Überempfindlichkeitsreaktionen
      • Paclitaxel-Infusion sollte sofort abgesetzt werden
      • symptomatische Behandlung sollte eingeleitet werden
      • Patient sollte nicht wieder mit dem Arzneimittel behandelt werden
    • Patienten engmaschig überwachen
    • Ausrüstung für die Notfallbehandlung von schweren Überempfindlichkeitsreaktionen muss verfügbar sein
  • Knochenmarksuppression (vorwiegend Neutropenie)
    • dosislimitierende Toxizität, häufige Blutbildkontrollen sollten durchgeführt werden
    • Patienten sollten erst wieder behandelt werden, wenn
      • Zahl der Neutrophilen +ACY-gt+ADsAPQ- 1.500/mm3 (+ACY-gt+ADsAPQ- 1.000/mm3 bei Kaposi Sarkom-Patienten)
      • Zahl der Thrombozyten wieder +ACY-gt+ADsAPQ- 100.000/mm3 (+ACY-gt+ADsAPQ- 75.000/mm3 bei KS-Patienten)
    • in klinischer Studie zu KS wurde den meisten Patienten Granulozyten-koloniestimulierender Faktor (G-CSF) verabreicht
  • Leberfunktionsstörung
    • bei Leberfunktionsstörung Toxizitätsrisiko von Paclitaxel, v.a. einer Myelosuppression Grad 3 - 4 erhöht
    • keine Hinweise, dass bei Patienten mit geringfügig eingeschränkter Leberfunktion die Toxizität von Paclitaxel bei einer Infusion über 3 Stunden erhöht ist
    • bei langsamerer Infusion kann bei Patienten mit mäßig bis schwer eingeschränkter Leberfunktion verstärkt Myelosuppression beobachtet werden
      • diese Patienten sollten sorgfältig bezüglich einer sich entwickelnden Myelosuppression beobachtet werden
    • unzureichende Datenlage erlaubt keine Empfehlung für eine Dosisanpassung bei leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung
    • Patienten mit einer schweren, vorbestehenden Cholestase
      • keine Daten
    • Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung
      • dürfen nicht mit Paclitaxel behandelt werden
  • Sepsis
    • wurde bei Patienten mit oder ohne Neutropenie, die Paclitaxel in Kombination mit Gemcitabin erhielten, berichtet
    • begünstigende Faktoren
      • Komplikationen infolge der Grunderkrankung Pankreaskarzinom, insbes. Gallenobstruktion oder Vorhandensein eines Gallenstents
    • bei Auftreten von Fieber (unabhängig von Neutrophilenzahl)
      • Einsatz von Breitbandantibiotika
    • bei febriler Neutropenie
      • Behandlung unterbrechen bis sich Fieber zurückbildet und ANZ >/= 1.500 Zellen / mm3
      • Behandlung mit reduzierten Dosisstufen wiederaufnehmen
  • Kardiotoxizität
    • Herzüberleitungsstörungen
      • schwere Herzüberleitungsstörungen unter Paclitaxel als Monotherapie selten berichtet
        • wenn Patienten während der Paclitaxel- Verabreichung deutliche Überleitungsstörungen entwickeln, sollte eine geeignete Therapie eingeleitet werden und die weitere Paclitaxel-Behandlung unter ständigem Monitoring der Herzfunktion durchgeführt werden
      • Hypotonie, Hypertonie und Bradykardie während einer Paclitaxel-Verabreichung beobachtet
        • Patienten zeigten im Allgemeinen keine Symptome und benötigten keine Behandlung
      • insbes. während der ersten Stunde der Paclitaxel-Infusion häufige Kontrolle der Vitalfunktionen empfohlen
      • schwere kardiovaskuläre Ereignisse häufiger bei Patienten mit NSCLC als mit Mamma- oder Ovarialkarzinom beobacht
      • in einer klinischen Studie zu KS 1 Fall einer Herzinsuffizienz beobachtet, der mit der Behandlung mit Paclitaxel in Zusammenhang gebracht wurde
      • Kombination mit Doxorubicin oder Trastuzumab
        • wenn Paclitaxel in Kombination mit Doxorubicin oder Trastuzumab zur Initialtherapie des metastasierenden Mammakarzinoms angewendet wird, sollte die Herzfunktion sorgfältig überwacht werden
        • wenn Patienten geeignet sind für die Behandlung mit Paclitaxel in diesen Kombinationen, sollte zu Beginn der Therapie eine kardiologische Untersuchung einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, EKG, Echokardiogramm und/oder MUGA Scan durchgeführt werden
          • Herzfunktion sollte während der Behandlung weiter überwacht werden
            (z.B. alle 3 Monate)
          • sorgfältige Überwachung kann dazu beitragen, Patienten zu identifizieren, die Herzfunktionsstörungen entwickeln
        • zur Bestimmung der Untersuchungshäufigkeit der ventrikulären Funktion sollten die behandelnden Ärzte sorgfältig die kumulative Dosis (mg/m2) des verabreichten Anthrazyklins bestimmen
        • wenn die Untersuchung eine Verschlechterung der Herzfunktion, auch asymptomatisch, zeigt, sollten die behandelnden Ärzte den klinischen Nutzen einer Therapiefortsetzung gegenüber der möglichen Schädigung des Herzens, einschl. der Entstehung eines irreversiblen Herzschadens, sorgfältig abwägen
          • wenn die Therapie fortgesetzt wird, sollte die Herzfunktion engmaschiger (z.B. alle 1 - 2 Therapiezyklen) überwacht werden
        • bitte Fachinformationen von Doxorubicin oder Trastuzumab beachten
      • Stauungsinsuffizienz und linksventrikuläre Dysfunktion wurden beobachtet
        • Mehrheit der Patienten mit kardiotoxischen Arzneimitteln (Anthrazykline) vorbehandelt oder wiesen kardiale Grunderkrankung auf
        • strenge Überwachung auf kardiale Ereignisse erforderlich
  • periphere Neuropathien
    • in schweren Fällen empfohlen, die Dosis in allen folgenden Paclitaxel-Kursen um 20% (25% bei KS-Patienten) zu reduzieren
    • bei Patienten mit NSCLC und bei Patientinnen mit Ovarialkarzinom, die Paclitaxel im Rahmen der First-line-Chemotherapie erhielten, führte eine Kombinationstherapie mit Paclitaxel (verabreicht als Infusion über 3 Stunden) und Cisplatin zu einer höheren Inzidenz von schwerer Neurotoxizität als eine Paclitaxel-Monotherapie oder eine Therapie mit Cyclophosphamid gefolgt von Cisplatin
  • Pneumonitis
    • unter Behandlung mit Paclitaxel kann interstitielle Pneumonitis auftreten
    • Patienten engmaschig auf Anzeichen und Symptome überwachen
    • Maßnahmen:
      • Dosisreduktion oder
      • Absetzen der Therapie
  • Pseudomembranöse Kolitis
    • in seltenen Fällen berichtet, darunter auch Patienten, die nicht gleichzeitig mit Antibiotika behandelt wurden
    • Kolitis sollte bei der Differenzialdiagnose von Fällen von schwerer oder anhaltender Diarrhöe, die während oder kurz nach einer Paclitaxel-Behandlung auftreten, in Erwägung gezogen werden
  • Mucositis
    • bei Kaposi Sarkom-Patienten tritt selten eine schwere Mucositis auf
    • Dosisreduktion erforderlich
  • Adenokarzinom des Pankreas
    • bei Patienten mit normalen CA 19-9-Spiegeln vor Beginn der Behandlung mit Paclitaxel und Gemcitabin hinsichtlich einer Verlängerung des Gesamtüberlebens kein eindeutiger Nutzen belegt
    • Erlotinib sollte nicht zusammen mit Paclitaxel plus Gemcitabin gegeben werden

Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Paclitaxel - invasiv

siehe Therapiehinweise

Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Paclitaxel - invasiv

  • kontraindiziert während der Schwangerschaft
    • sollte nicht bei Schwangeren oder bei gebärfähigen Frauen, die keine wirksame Empfängnisverhütung praktizieren, angewendet werden, es sei denn, eine Behandlung mit Paclitaxel ist aufgrund des klinischen Zustandes der Mutter erforderlich
    • bei gebärfähigen Frauen ist vor Beginn der Behandlung ein Schwangerschaftstest durchzuführen
  • nur wenige Daten über die Anwendung von Paclitaxel während der Schwangerschaft beim Menschen
  • Verdacht, dass eine Anwendung von Paclitaxel während der Schwangerschaft schwerwiegende Schädigungen des Ungeborenen auslösen kann
  • tierexperimentelle Studien
    • haben Reproduktionstoxizität gezeigt
    • war bei Kaninchen embryotoxisch und fetotoxisch und verminderte die Fertilität bei Ratten
  • Kontrazeption bei Männern und Frauen
    • gebärfähige Frauen sollten während der Behandlung und bis zu 1 Monat nach der Behandlung mit Paclitaxel eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden
    • männlichen Patienten, die mit Paclitaxel behandelt werden, wird angeraten, während und bis zu 6 Monate nach der Behandlung eine zuverlässige Verhütungsmethode anzuwenden und es zu vermeiden, ein Kind zu zeugen
  • Fertilität
    • bei männlichen Ratten verursachte Paclitaxel Unfruchtbarkeit
    • aufgrund von Beobachtungen bei Tieren kann sowohl die männliche als auch die weibliche Fertilität beeinträchtigt werden
    • männliche Patienten sollten sich vor der Behandlung über eine Spermakonservierung beraten lassen, da durch die Therapie mit Paclitaxel die Möglichkeit einer irreversiblen Unfruchtbarkeit besteht

Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Paclitaxel - invasiv

  • kontraindiziert in der Stillzeit
  • für die Dauer der Behandlung ist das Stillen zu unterbrechen
  • Paclitaxel und / oder seine Metaboliten gingen in die Milch laktierender Ratten über
  • nicht bekannt, ob Paclitaxel beim Menschen in die Muttermilch übergeht
  • schwerwiegende Nebenwirkungen bei gestillten Säuglingen potentiell möglich

Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung.

Enthält 0,5-3,0 g Alkohol pro Einzelgabe. Ein gesundheitliches Risiko besteht u. a. bei Leberkranken, Alkoholkranken, Epileptikern, Hirngeschädigten, Schwangeren und Kindern. Die Wirkung anderer Arzneimittel kann beeinträchtigt oder verstärkt werden.

Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens durch Arzneistoff und/oder Nebenwirkung, Teilnahme am Straßenverkehr und Bedienen von Maschinen eingeschränkt möglich.

Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.

Die Anwendung im 3. Trimenon der Schwangerschaft kann unter bestimmten Voraussetzungen in Betracht gezogen werden.

Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.

Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.

 

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