Ipratropium TEVA 500µg/2ml (2X25 St)

• Atrovent 250µg/2ml ED Fert (50X2 ml) [38,6 €]
• Atrovent 500µg/2ml ED Fert (50X2 ml) [51,46 €]
• Atrovent Ls (20 ml) [17,91 €]
• Atrovent Ls (5X20 ml) [45,83 €]
• Atrovent N Dos Aerosol (10 ml) [21,85 €]
• Atrovent N Dos Aerosol (3X10 ml) [48,07 €]
• Atrovent 250µg/ml (5X20 ml) [47,75 €]
• Atrovent 250µg/ml (5X20 ml) [51,9 €]
• Atrovent 250µg/2ml ED Fert (50X2 ml) [32,56 €]
• Atrovent 500µg/2ml ED Fert (50X2 ml) [40,33 €]
• Atrovent N (10 ml) [22,04 €]
• Atrovent N (3X10 ml) [48,72 €]
• Atrovent 500µg/2ml ED Fert (50X2 ml) [46,45 €]
• Atrovent Ls (20 ml) [19,24 €]
• Atrovent Ls (5X20 ml) [51,93 €]
• Atrovent 250µg/2ml ED Fert (50X2 ml) [33,65 €]
• Atrovent N Dosieraerosol (10 ml) [21,96 €]
• Atrovent N Dosieraerosol (3X10 ml) [48,08 €]
• Atrovent 250µg/2ml Fer Inh (50X2 ml) [32,57 €]
• Ipratropiumbromid HEXAL (10 ml) [22,23 €]
• Ipratropiumbromid HEXAL (3X10 ml) [49,38 €]
• Ipratropiumbromid 125µg/ml (50X2.0 ml) [39,41 €]
• Ipratropiumbromid 250µg/ml (50X0.5 ml) [19,45 €]
• Ipratropiumbromid 250µg/ml (50X1.0 ml) [29,1 €]
• Ipratropiumbromid 250µg/ml (50X2.0 ml) [39,41 €]
• Atrovent N Dosier Aerosol (10 ml) [21,81 €]
• Atrovent N Dosier Aerosol (3X10 ml) [48,35 €]
• Atrovent N (3X10 ml) [50,55 €]
• Atrovent (5X20 ml) [46,29 €]
• Atrovent N Dosieraerosol (10 ml) [21,78 €]
• Atrovent N Dosieraerosol (3X10 ml) [48,26 €]
• Atrovent N Dosieraerosol (3X10 ml) [48,71 €]
• Atrovent N (10 ml) [21,94 €]
• Atrovent N (3X10 ml) [48,33 €]
• Atrovent 500µg/2ml ED Fert (50X2 ml) [40,09 €]
• Ipratropium TEVA 250µg/1ml (2X25 St) [31,52 €]
• Atrovent N (10 ml) [29,81 €]
• Atrovent N (3X10 ml) [66,03 €]
• Atrovent N (10 ml) [23,06 €]
• Atrovent N (3X10 ml) [52,13 €]
• Atrovent 500µg/2ml Fert ED (50X2 ml) [40,08 €]
• Iprabronch 20µg/Sprueh Inh (1X10 ml) [26,17 €]
• Atrovent N Dosieraerosol (10 ml) [21,96 €]
• Atrovent N Dos Aerosol (3X10 ml) [48,07 €]
• Atrovent N (10 ml) [22,09 €]
• Atrovent N (3X10 ml) [49,04 €]
• Atrovent N (10 ml) [21,85 €]
• Atrovent N (3X10 ml) [48,24 €]
• Atrovent N Dosier Aerosol (10 ml) [21,84 €]
• Atrovent N Dosier Aerosol (3X10 ml) [48,11 €]
• Atrovent 250µg/ml (20 ml) [18,8 €]
• Atrovent Lov (20 ml) [17,84 €]
• Atrovent Lov (5X20 ml) [43,91 €]
• Ipravent Cipla 20µg 200hub (1 St) [20,61 €]
• Ipravent Cipla 20µg 200hub (3 St) [40,31 €]
• Atrovent N (10 ml) [21,85 €]
• Atrovent N (3X10 ml) [48,35 €]
• Atrovent 500µg/2ml ED Fert (50X2 ml) [40,08 €]
• Atrovent 250µg/2ml ED Fert (50X2 ml) [32,54 €]
• Atrovent 500µg/2ml ED Fert (50X2 ml) [39,83 €]
• Atrovent Ls (20 ml) [18,8 €]
• Atrovent N Dosieraerosol (10 ml) [23,69 €]
• Atrovent N Dosieraerosol (3X10 ml) [48,26 €]
• Iprabronch 250µg/1ml (20 St) [17,4 €]
• Iprabronch 250µg/1ml (50 St) [30,66 €]
• Iprabronch 500µg/2ml (50 St) [40,9 €]
• Atrovent Inhalationslsg (5X20 ml) [45,83 €]
• Atrovent Inhalationslsg (20 ml) [17,91 €]
• Atrovent 250µg/2ml Fer Edb (50X2 ml) [32,54 €]
• Atrovent 500myg/2ml (50X2 ml) [32,75 €]
• Atrovent N (10 ml) [22,6 €]

Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

• Überempfindlichkeit gegen Ipratropiumbromid, Atropin oder andere Atropinderivate (z.B. Hyoscyamin, Scopolamin)

Art der Anwendung

• Inhalt der Ampulle sofort nach dem +ANY-ffnen verwenden
• zur Verabreichung mit Düsen-, Ultraschall- oder Kompressorverneblern
• optimale Fließgeschwindigkeit: 6 - 8 Liter / Minute
• Inhalationsdauer: 5 - 15 Minuten
• Inhalation unverdünnt oder mit physiologischer Kochsalzlösung verdünnt möglich
• nicht zusammen mit anderen zum Vernebeln bestimmten Lösungen, die das Konservierungsmittel Benzalkoniumchlorid enthalten, in dem selben Vernebler mischen
• Handhabung:
  • Vernebler entsprechend der Bedienungsanleitung gebrauchsfertig vorbereiten
  • Ampulle vom Ampullenstreifen abtrennen
  • Kunststoffampulle durch Abdrehen des Verschlusses öffnen
  • Behälter des Verneblers befüllen
  • Vernebler entsprechend der Bedienungsanleitung wieder zusammensetzen
  • nach Inhalation Vernebler reinigen

Dosierung

Basiseinheit: 1 ml Lösung enthält 261 +ALU-g Ipratropiumbromid-Monohydrat entsprechend 250 +ALU-g wasserfreiem Ipratropiumbromid

• COPD/Asthma
  • individuelle Dosierung
  • nur verwenden, wenn optimale Dosis dem gesamten Inhalt einer Ampulle entspricht
  • Erwachsene (einschließlich älterer Patienten) und Jugendliche
    • 250 - 500 +ALU-g 3 - 4mal / Tag
    • Tagesdosen > 2 mg nur unter medizinischer Überwachung
    • Behandlung akuter Bronchospasmen: 500 +ALU-g
    • Verabreichung kann solange wiederholt werden, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat
    • zeitlicher Abstand der Dosen ist vom Arzt festzulegen
  • Kinder von 6 - 12 Jahren
    • 250 +ALU-g als Einzeldosis bis zu 1 mg Gesamttagesdosis
    • zeitlicher Abstand der Dosen ist vom Arzt festzulegen
  • Kinder 0 - 5 Jahre (nur zur Behandlung von akutem Asthma)
    • begrenzte Daten
    • Gabe der Dosen unter medizinischer Überwachung
    • 125 - 250 +ALU-g als Einzeldosis bis max. 1 mg Gesamttagesdosis
    • nicht öfter als alle 6 Stunden anwenden
  • bei akutem Bronchospasmus kann die Verabreichung solange wiederholt werden, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat
  • falls sich Zustand nicht wesentlich bessert oder sogar verschlechtert: Arzt konsultieren
  • akute oder sich rasch verschlechternde Dyspnoe: sofort Arzt aufsuchen

Indikation

• Therapie von reversiblen Bronchospasmen in Zusammenhang mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
• in Kombination mit inhalativen Beta₂-Agonisten zur Behandlung einer reversiblen Atemwegsobstruktion bei Asthma

Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

• Erkrankungen des Immunsystems
  • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
    • anaphylaktische Reaktionen
    • Überempfindlichkeit
• Erkrankungen des Nervensystems
  • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
    • Kopfschmerzen
    • Schwindel
• Augenerkrankungen
  • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
    • verschwommenes Sehen
    • Mydriasis
    • Anstieg des Augeninnendrucks ggf. mit Augenschmerzen
    • Sehen von Nebel und Regenbogenfarben(-ringen)
    • Bindehauthyperämie
    • Hornhautödem
    • Glaukom / Engwinkelglaukom
    • Augenschmerzen
    • Augenhalos
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Akkommodationsstörungen
• Herzerkrankungen
  • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
    • Palpitationen
    • (supraventrikuläre) Tachykardien
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • atriale Fibrillationen / Vorhofflimmern
    • Herzfrequenz erhöht
• Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
  • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
    • Husten
    • Rachen-Irritationen (lokale Reizungen)
    • inhalationsbedingter (paradoxer) Bronchospasmus
  • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
    • Laryngospasmus
    • Rachenödem
    • trockener Rachen
    • nicht-paradoxer Bronchospasmus
  • ohne Häufigkeitsangabe
    • Dyspnoe
    • Trockene und verstopfte Nase
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
  • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
    • trockener Mund
    • Geschmacksstörung
    • gastrointestinale Motilitätsstörungen, z.B.
      • Verstopfung
      • Durchfall
    • Übelkeit
    • Erbrechen
  • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
    • Bauchschmerzen
    • Stomatitis
    • Mundödem
  • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
    • Darmobstruktion
• Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
  • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
    • Hautausschlag
    • Pruritus
    • Angioödem (auch Zunge, Lippen, Gesicht)
    • Urtikaria
• Erkrankungen der Nieren und Harnwege
  • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
    • Harnverhalt

Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

• Überempfindlichkeit
  • Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp können auftreten, wie z. B. seltene Fälle von Exanthem, Urtikaria, Angioödem, oropharyngealem Ödem, Bronchospasmus und Anaphylaxie
• Paradoxer Bronchospasmus
  • wie bei anderen Medikamenten zur Inhalation kann Ipratropiumbromid paradoxe Bronchospasmen (mit rascher Zunahme der Kurzatmigkeit und Atemnot) hervorrufen, die lebensbedrohlich sein können
  • treten paradoxe Bronchospasmen auf, muss Ipratropiumbromid unverzüglich abgesetzt und durch eine alternative Therapie ersetzt werden
  • Paradoxe Bronchospasmen sprechen auf die Behandlung mit schnell-wirksamen inhalativen Bronchodilatatoren an und sollten unverzüglich behandelt werden
• Okulare Komplikationen
  • es muss sorgfältig darauf geachtet werden, dass das Arzneimittel nicht in die Augen gelangt
  • bei Patienten mit einer Prädisposition für ein Engwinkelglaukom oder einem Engwinkelglaukom mit Vorsicht anwenden
    • Antiglaukomtherapie ist wirksam bei der Prävention eines akuten Engwinkelglaukoms bei empfindlichen Personen
  • gelangt Ipratropiumbromid bei der Anwendung versehentlich in die Augen
    • Augen mit fließendem Wasser spülen
    • leichte und reversible Augenkomplikationen möglich (z.B. Mydriasis, erhöhter Augeninnendruck, Engwinkelglaukom, Augenschmerzen)
  • insbesondere bei Patienten mit Engwinkelglaukom besteht die Möglichkeit eines akuten Glaukomanfalls mit folgenden typischen Symptomen
    • Augenschmerzen
    • unscharfes Sehen
    • Augenhalos oder unwirkliches Farbempfinden
    • gerötete Augen (durch Konjunktivitis oder Hornhautkongestion)
    • Corneaödeme
  • bei Auftreten von Pupillenerweiterung und leichten Akkommodationsstörungen
    • miotische Augentropfen können zur Behandlung verwendet werden
  • bei Auftreten schwerer Augenkomplikationen
    • zusätzlich Augenarzt aufgesuchen
  • bei diesen Patienten sollte möglichst ein Mundstück und keine Gesichtsmaske bei der Inhalation verwendet werden, damit das Arzneimittel nicht in die Augen gerät
    • Patienten müssen in der richtigen Anwendung unterwiesen werden und gewarnt werden, darauf zu achten, dass das Arzneimittel nicht in die Augen gelangt
• Wirkung auf Nieren und Harnwege
  • bei Patienten mit Miktionsstörungen (z. B. bei Prostatahyperplasie oder Blasenhalsobstruktion) ist der Nutzen einer Ipratropiumbromid-Behandlung sorgfältig gegen das mögliche Risiko einer Verstärkung des Harnverhalts abzuwägen
    • Vorsicht ist geboten
• Störungen der gastrointestinalen Motilität
  • bei Patienten mit zystischer Fibrose kann es eher zu gastrointestinalen Motilitätsstörungen kommen
    • bei diesen Patienten mit Vorsicht anwenden
  • besondere Vorschicht ist geboten, wenn Ipratropiumbromid bei Patienten mit Darmobstruktion angewendet wird
• Therapieüberwachung
  • Patient sollte während der Behandlung medizinisch überwacht werden
    • v.a. während der Initialdosierung
  • Kommt es trotz der verordneten Therapie zu keiner befriedigenden Besserung oder gar zu einer Verschlechterung des Leidens
    • ärztliche Beratung erforderlich
    • Therapie ggf. unter Hinzuziehung anderer Arzneimittel (Kortikoide, Beta₂-Sympathikomimetika, Theophyllin) neu festzulegen
    • Patient muss angewiesen werden, bei akuter oder sich rasch verschlimmernder Atemnot unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen
  • Falls zur Kontrolle der Symptome einer Bronchokonstriktion (oder eines Bronchospasmus) höhere Dosen als die empfohlenen gegeben werden müssen, sollte der Behandlungsplan des Patienten überprüft werden
• Patienten mit Herzerkrankungen
  • Vorsicht bei der Anwendung
• Akuter Bronchospasmus / akute schwerwiegende Asthmaexazerbationen
  • Ipratropiumbromid ist nicht als Initialtherapie bei akuten Bronchospasmen geeignet, wenn ein schnelles Ansprechen erforderlich ist
  • Mittels Inhalationshilfe (Spacer) angewendetes Ipratropiumbromid kann bei der Behandlung akuter schwerwiegender zu Hause auftretender Asthmaexazerbationen zusätzlich zu inhalativen kurzwirksamen Bronchodilatatoren angewendet werden
    • Beide Bronchodilatatoren sollten mit einem Spacer angewendet werden
    • Für weitere Empfehlungen zu Erkrankungen und Therapie sind die nationalen Richtlinien heranzuziehen
  • Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass die Wirkung von Ipratropiumbromid bei Behandlungsbeginn langsamer einsetzt als die Wirkung von inhalierten sympathomimetischen Bronchodilatatoren
• Mundtrockenheit
  • Ipratropiumbromid kann Mundtrockenheit verursachen
    • kann bei Langzeitbehandlung zu Zahn- und Mundschleimhautveränderungen führen
  • Zähne sollten zweimal täglich gründlich mit Fluoridzahnpasta gereinigt werden

 

Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

siehe Therapiehinweise

Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

• sollte in der Schwangerschaft, insbesondere während des ersten Trimenons nur dann angewendet werden, wenn dies vom behandelnden Arzt nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung als notwendig erachtet wird
  • nur nach strenger Indikationsstellung anwenden
  • als Vorsichtsmaßnahme ist es vorzuziehen die Anwendung von Ipratropiumbromid während der Schwangerschaft zu vermeiden
  • Risiken einer unzureichenden Behandlung dabei angemessen berücksichtigen
• keine Erfahrungen beim Menschen während der Schwangerschaft vorliegend
• potentielles Risiko für den Menschen ist nicht bekannt
• Sicherheit in der Schwangerschaft beim Menschen ist nicht belegt
• Präklinische bzw. tierexperimentelle Studien
  • keine Hinweise auf embryotoxische oder teratogene Effekte nach Inhalation oder intranasaler Anwendung von wesentlich höheren als den empfohlenen Dosen für die Anwendung beim Menschen
  • keine Hinweise auf direkte oder indirekte gesundheitsschädliche Wirkungen in Bezug auf eine Reproduktionstoxizität
• bisher keine fruchtschädigenden Wirkungen bekannt
• Fertilität
  • klinische Daten zur Fertilität liegen für Ipratropiumbromid nicht vor
  • nichtklinische Studien mit Ipratropiumbromid zeigten keine unerwünschte Wirkung auf die Fertilität

Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

• sollte während der Stillzeit, nur dann angewendet werden, wenn dies vom behandelnden Arzt nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung als notwendig erachtet wird
  • Risiken einer unzureichenden Behandlung dabei angemessen berücksichtigen
  • Vorsicht geboten
• keine Erfahrungen beim Menschen während der Stillzeit vorliegend
• nicht bekannt, ob Ipratropiumbromid in die Muttermilch übergeht
  • aufgrund seiner pharmakokinetischen Eigenschaften ist es unwahrscheinlich, dass ein großer Anteil in die Muttermilch ausgeschieden wird
• unwahrscheinlich, dass Ipratropiumbromid in nennenswerten Mengen vom Neugeborenen aufgenommen wird

Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung.

Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens durch Arzneistoff und/oder Nebenwirkung, Teilnahme am Straßenverkehr und Bedienen von Maschinen eingeschränkt möglich.

Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.

Die Anwendung im 3. Trimenon der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.

Die Anwendung in der Stillzeit ist nicht empfohlen.

Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.