Hydromorphon Ethy 2mg/ml (10X1 ml)

Hersteller Ethypharm GmbH
Wirkstoff Hydromorphon hydrochlorid
Wirkstoff Menge 2 mg
ATC Code N02AA03
Preis 36,4 €
Menge 10X1 ml
Darreichung (DAR) IIL
Norm N2
Hydromorphon Ethy 2mg/ml (10X1 ml)

Medikamente Prospekt

Hydromorphon1.77mg
(H)Citronensäure, wasserfreiHilfsstoff
(H)Natrium chloridHilfsstoff
(H)Natrium citratHilfsstoff
(H)Natrium hydroxid Lösung 4+ACUHilfsstoff
(H)Salzsäure 3,6+ACUHilfsstoff
(H)Wasser, für InjektionszweckeHilfsstoff
(H)Gesamt Natrium IonZusatzangabe<23 (1)mmol
Gesamt Natrium Ion<23mg
[Basiseinheit = 1 Milliliter]

Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Hydromorphon - invasiv

  • Überempfindlichkeit gegen Hydromorphon
  • Atemdepression, mit Hypoxie oder Hyperkapnie
  • schwere chronisch obstruktive Atemwegserkrankung
  • Cor pulmonale
  • Koma
  • akutes Abdomen
  • paralytischer Ileus
  • gleichzeitige Gabe von Monoaminoxidasehemmern oder wenn diese innerhalb der letzten 14 Tage abgesetzt wurden (MAO-Hemmer mind. 14 Tage vor einer Hydromorphon-Einnahme absetzen)

Art der Anwendung, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Hydromorphon - invasiv

  • zur subkutanen und (langsamen) intravenösen Anwendung
    • kann auch mithilfe einer Schmerzpumpe verabreicht werden

Dosierung, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Hydromorphon - invasiv

  • Starke und stärkste Schmerzen
    • allgemein
      • Dosierung muss der Stärke der Schmerzen und der individuellen Reaktion des Patienten angepasst werden
      • Dosis sollte schrittweise bis zur optimalen Schmerzstillung gesteigert werden
      • grundsätzlich sollte eine ausreichend hohe Dosis gegeben werden und gleichzeitig die
        im Einzelfall kleinste analgetisch wirksame Dosis angestrebt werden
    • Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahre
      • Anfangsdosis (abhängig von der Stärke der Schmerzen und dem vorausgegangenen
        Analgetikabedarf des Patienten)
        • 1 - 2 mg Hydromorphon s.c. alle 3 - 4 Stunden
        • oder 1 - 1,5 mg Hydromorphon i.v. alle 3 - 4 Stunden (langsam über mind. 2 - 3 Minuten spritzen)
      • kontinuierliche Gabe mittels i.v. oder s.c. Infusion möglich
        • Anfangsdosis für nicht opioidgewöhnte Patienten bei starken Schmerzen: 0,15 - 0,45 mg / Stunde bzw.(bzw. 0,004mg / kg KG / Stunde)
      • Anwendung in der postoperativen patientenkontrollierten Analgesie (PCA) möglich
        • empfohlene Bolusdosis: 0,2 mg i.v oder s.c. bei einem Sperrintervall von 5 - 10 Min.
    • Behandlungsdauer
      • nicht länger als unbedingt notwendig anwenden
      • wenn entsprechend Art und Schwere der Erkrankung eine Langzeit-Behandlung erforderlich ist, sollte eine sorgfältige und regelmäßige Überprüfung sicherstellen, ob und in welchem Ausmaß eine Weiterbehandlung notwendig ist
      • falls Opioidtherapie nicht länger angezeigt, kann es ratsam sein, die Tagesdosis allmählich zu reduzieren, um das Auftreten der Symptome eines Entzugssyndroms zu vermeiden

Dosisanpassung

  • Erwachsene (< 50 kg KG)
    • übliche Anfangsdosis
      • 0,015 mg / kg KG alle 3 - 4 Stunden
      • oder bei kontinuierlicher Gabe als Infusion 0,005 mg / kg KG / Stunde
  • Kinder (+ACY-gt+ADsAPQ- 12 Monate)
    • übliche Anfangsdosis
      • 0,015 mg / kg KG alle 3 - 4 Stunden
      • oder bei kontinuierlicher Gabe als Infusion 0,005 mg / kg KG / Stunde
  • Kinder (< 12 Monate)
    • sollte nur nach sorgsamer Indikationsstellung subkutan oder intravenös gegeben werden
    • nur begrenzte dokumentierte Erfahrungen, die im Bereich von 0,001 - 0,015 mg / kg KG für Bolusgaben und im Bereich von 0,001 - 0,006 mg / kg KG / Stunde für Infusionen liegen
  • ältere Patienten (+ACY-gt+ADsAPQ- 75 Jahre)
    • evtl. kann mit einer geringeren Dosierung als bei anderen Erwachsenen eine ausreichende Analgesie erzielt werden
  • Leberinsuffizienz
    • Patienten benötigen möglicherweise niedrigere Dosen als andere Patientengruppen, um eine ausreichende Analgesie zu erreichen
    • vorsichtige Dosiseinstellung entsprechend der Wirkung
  • Niereninsuffizienz
    • Patienten benötigen möglicherweise niedrigere Dosen als andere Patientengruppen, um eine ausreichende Analgesie zu erreichen
    • vorsichtige Dosiseinstellung entsprechend der Wirkung
  • Umstellung von oraler Einnahme auf parenterale Anwendung von Hydromorphon
    • Tagesdosis wie folgt berechnen: 3 mg Hydromorphon oral entspricht 1 mg Hydromorphon parenteral
    • Hinweis: handelt sich um Empfehlung zur Dosiseinstellung
      • Unterschiede im Ansprechen der Patienten machen sorgfältige und individuelle Dosistitration bei jedem Patienten erforderlich

Indikation



Erwachsene und Jugendliche (>/= 12 Jahre)
  • Behandlung von starken Schmerzen

Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Hydromorphon - invasiv

  • Erkrankungen des Immunsystems
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Schwellung im Bereich des Oropharynx)
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Anaphylaktische Reaktionen
  • Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen:
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Appetitabnahme bis zum Appetitverlust
  • Psychiatrische Erkrankungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Angstzustände
      • Verwirrtheit
      • Schlaflosigkeit
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Depression
      • Dysphorie
      • Euphorie
      • Halluzinationen
      • Albträume
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Abhängigkeit
      • Agitiertheit
  • Erkrankungen des Nervensystems
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Schwindel
      • Schläfrigkeit / Somnolenz
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Kopfschmerzen
      • Tremor
      • unwillkürliche Muskelkontraktionen
      • Parästhesie
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Krampfanfälle
      • Sedierung
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Hyperalgesie
  • Augenerkrankungen
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Miosis
      • Sehstörungen wie Verschwommensehen
  • Herzerkrankungen
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Tachykardie
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Bradykardie
      • Palpitationen
  • Gefäßerkrankungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Hypotonie
  • Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Dyspnoe
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Atemdepression
      • Bronchospasmen
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Verstopfung
      • Mundtrockenheit
      • Übelkeit
      • Erbrechen
      • Bauchschmerzen
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Dyspepsie
      • Diarrhoe
      • Geschmacksstörungen
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Paralytischer Ileus
  • Leber- und Gallenerkrankungen
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Gallenkolik
      • Erhöhung von Pankreasenzymen
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Erhöhung von Leberenzymen
  • Erkankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Pruritus
      • Schwitzen
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Hautausschlag
      • Urtikaria
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Rötung des Gesichts
  • Erkrankungen der Nieren und Harnwege
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Harnverhalt
      • verstärkter Harndrang
  • Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Verminderte Libido
      • Impotenz
  • Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Schwächezustände
      • Reaktionen an der Injektionsstelle
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Toleranz
      • Entzugserscheinungen
        • Entzugserscheinungen können auftreten und Symptome wie Agitiertheit, Angst, Nervosität, Schlaflosigkeit, Hyperkinese, Tremor und gastrointestinale Symptome beinhalten
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • Peripheres +ANY-dem
      • Verhärtungen an der Injektionsstelle (insbesondere nach wiederholter s.c. Gabe)

Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Hydromorphon - invasiv

  • Atemdepression ist bedeutsamste Gefährdung einer Opioidüberdosierung
  • Vorsicht bei der Anwendung bei folgenden Patienten bzw. Zuständen (ggf. niedrigere Dosierung ratsam):
    • opioidabhängigen Patienten
    • Patienten mit Kopfverletzungen (wegen des Risikos eines erhöhten Gehirndrucks)
    • Krampfleiden
    • Alkoholismus
    • Delirium tremens
    • toxische Psychose
    • Hypotonie bei Hypovolämie
    • Bewusstseinsstörungen
    • Gallenwegserkrankungen
    • Gallen- oder Nierenkolik
    • Pankreatitis
    • obstruktive oder entzündliche Darmerkrankungen
    • Prostatahypertrophie
    • Nebennierenrindeninsuffizienz (z.B. Morbus Addison)
    • Hypothyreose
    • chronisch obstruktive Atemwegserkrankung
    • verminderte Atemreserve
    • Kinder < 1 Jahr
    • ältere oder geschwächte Patienten
    • Patienten mit schwerer Beeinträchtigung der Nieren- oder Leberfunktion
  • Toleranz
    • bei längerfristiger Anwendung kann es zur Entwicklung einer Toleranz mit der Erfordernis höherer Dosen zum Erzielen des erwünschten analgetischen Effektes kommen
    • Kreuztoleranz zu anderen Opioiden kann bestehen
  • chronische Anwendung kann zu physischer Abhängigkeit führen
  • bei abrupter Beendigung der Therapie kann ein Entzugssyndrom auftreten
    • wenn die Therapie mit Hydromorphon nicht mehr länger erforderlich ist Tagesdosis allmählich reduzieren, um das Auftreten der Symptome eines Entzugssyndroms zu vermeiden
  • Sucht, Missbrauchspotenzial
    • Hydromorphon besitzt Missbrauchspotenzial
    • Hydromorphon kann daher von Personen mit latenten oder manifesten Suchterkrankungen bewusst missbraucht werden
    • psychische Abhängigkeit (Arzneimittelsucht) kann sich nach Gabe opioidhaltiger Analgetika entwickeln
    • bei anamnestischem Alkohol- oder Arzneimittelmissbrauch nur mit besonderer Vorsicht verordnen
  • paralytischer Ileus
    • Hydromorphon sollte nicht eingesetzt werden, wenn die Möglichkeit besteht, dass ein paralytischer Ileus auftritt
    • falls ein paralytischer Ileus vermutet wird oder während der Behandlung auftritt, muss die Behandlung mit Hydromorphon sofort abgebrochen werden
  • Hyperalgesie
    • bei einer Hyperalgesie, die sehr selten insbesondere bei hoher Dosierung auftreten kann, wird eine weitere Dosiserhöhung zu keiner weiteren Schmerzreduktion führen
    • Dosisreduktion oder der Wechsel zu einem anderen Opioid kann dann erforderlich werden
  • Operation
    • Hydromorphon ist prä- und intraoperativ sowie in den ersten 24 Stunden postoperativ
      insbesondere wegen des gegenüber Nichtoperierten in der postoperativen Phase höheren
      Risikos eines Ileus nur mit Vorsicht anzuwenden
  • Patienten, die einer anderen zusätzlichen Schmerztherapie (z.B. Operation, Plexusblockade)
    unterzogen werden
    • sollten 4 Stunden vor dem Eingriff kein Hydromorphon mehr erhalten
    • falls eine Weiterbehandlung indiziert ist, Dosierung nach dem Eingriff den neuen Erfordernissen entsprechend einstellen
  • Präparatewechsel
    • beachten, dass Patienten nach erfolgter Einstellung (Titration) auf wirksame Dosen eines bestimmten Opioides nicht ohne ärztliche Beurteilung und sorgfältige bedarfsorientierte Neueinstellung auf ein anderes Opioid umgestellt werden sollten
    • andernfalls ist eine kontinuierliche, analgetische Wirkung nicht gewährleistet
  • initiale Opioidthrapie
    • ggf. Arzneimittel nicht für initiale Opioid-Therapie geeignet (Herstellerangaben beachten)
    • Wirkstärken mit 10 mg bzw. 100 mg Hydromorphon dürfen als Einzeldosis nur bei Patienten angewendet werden, bei denen im Rahmen einer langfristigen Schmerzbehandlung mit niedriger dosierten Hydromorphon-Präparaten oder anderen vergleichbar starken Schmerzmitteln keine ausreichende Schmerzfreiheit mehr erreicht werden kann
  • Nebennierenrindeninsuffizienz
    • bei bestehender Nebennierenrindeninsuffizienz sollte die Plasmakortisolkonzentration
      kontrolliert und ggf. Kortikoide zugeführt werden
  • Doping
    • Hydromorphon kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen

Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Hydromorphon - invasiv

siehe Therapiehinweise

Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Hydromorphon - invasiv

  • Anwendung während der Schwangerschaft nicht empfohlen
  • keine klinischen Daten über exponierte Schwangere
  • sollte während der Schwangerschaft und während der Geburt (wegen verminderter Uteruskontraktilität und der Gefahr einer Atemdepression beim Neugeborenen) nicht angewendet werden
  • chronische Anwendung während der Schwangerschaft kann zu Entzugserscheinungen beim Neugeborenen führen
  • tierexperimentelle Studien
    • wiesen nach Dosierungen, die zu einer höheren Exposition führten als beim Menschen zu erwarten ist, keine teratogenen Wirkungen auf
    • orale Gabe von 5 mg Hydromorphon / kg KG / Tag: keine Auswirkungen auf die Fertilität und Reproduktionsfähigkeit
    • perinatale Toxizität bei Ratten, die mit 2 und 5 mg / kg KG / Tag behandelt wurden, zu beobachten

Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Hydromorphon - invasiv

  • Anwendung während der Stillzeit nicht empfohlen
  • Hydromorphon wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden
  • wenn die Anwendung erforderlich ist, sollte abgestillt werden

Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung.

Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens durch Arzneistoff und/oder Nebenwirkung, Teilnahme am Straßenverkehr und Bedienen von Maschinen eingeschränkt möglich.

Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.

Die Anwendung im 3. Trimenon der Schwangerschaft kann unter bestimmten Voraussetzungen in Betracht gezogen werden.

Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.

Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.

 

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Rechtliche Hinweise

Warnung

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