Cefepim Rotexmedica 1g (10X1 g)

Hersteller Panpharma GmbH
Wirkstoff Cefepim
Wirkstoff Menge 1000 mg
ATC Code J01DE01
Preis 161,72 €
Menge 10X1 g
Darreichung (DAR) PIF
Norm Keine Angabe
Cefepim Rotexmedica 1g (10X1 g)

Medikamente Prospekt

Cefepim1g
(H)ArgininHilfsstoff
[Basiseinheit = 1 Stück]

Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Cefepim - invasiv

  • Überempfindlichkeit gegen Cefepim
  • Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine, Penicilline oder andere Beta-Lactam-Antibiotika

Art der Anwendung



  • intravenöse Applikation nach vorheriger Auflösung
    • langsame Injektion (3 - 5 Min.) über eine Spritze oder einen Infusionsschlauch
    • Kurzzeitinfusion (30 Min.) nach Zugabe in eine der angegebenen Infusionslösungen
  • weitere Hinweise zur Handhabung s. Fachinformation

Dosierung



Basiseinheit: 1 Durchstechflasche mit Pulver zur Herstellung einer Injektions- oder Infusionslösung enthält 1 g Cefepim (als Cefepimdihydrochlorid-Monohydrat)

  • Behandlung von Infektionen durch Cefepim-empfindliche Erreger
    • individuell dosieren, abhängig von Empfindlichkeit der Erreger, Schwere der Infektion, Nierenfunktion und Allgemeinzustand des Patienten
    • Erwachsene und Kinder (>/= 40 kg KG (ca. >/= 12 Jahre))
      • schwere Infektionen (Sepsis, Lungenentzündung, komplizierte Harnwegsinfektionen, Infektionen der Gallenblase und Gallenwege)
        • 2 g Cefepim 1mal / 12 Stunden
      • sehr schwere Infektionen (Infektionen des Bauchraumes einschließl. Peritonitis, empirische Behandlung febriler Episoden bei Neutropenie)
        • 2 g Cefepim 1mal / 8 Stunden
      • Behandlungsdauer
        • üblicherweise 7 - 10 Tage
        • max. 14 Tage / Behandlung
        • empirische Behandlung der febrilen Neutropenie
          • üblicherweise 7 Tage
          • oder bis zum Rückgang der Neutropenie
    • Kinder (>/= 2 Monate -
    • schwere Infektionen (Lungenentzündung, komplizierte Harnwegsinfektionen)
      • 50 mg Cefepim / kg KG 1mal / 12 Stunden
    • schwerere Infektionen
      • 50 mg Cefepim / kg KG 1mal / 8 Stunden
      • Behandlungsdauer: 10 Tage
    • sehr schwere Infektionen (Sepsis, bakterielle Meningitis, empirische Behandlung febriler Episoden bei Neutropenie)
      • 50 mg Cefepim / kg KG 1mal / 8 Stunden
      • Behandlungsdauer: 7 - 10 Tage
  • Säuglinge (1 - 2 Monate)
    • schwere Infektionen (Lungenentzündung, komplizierte Harnwegsinfektionen)
      • 30 mg Cefepim / kg KG 1mal / 12 Stunden
    • schwerere Infektionen
      • 30 mg Cefepim / kg KG 1mal / 8 Stunden
      • Behandlungsdauer: 10 Tage
    • sehr schwere Infektionen (Sepsis, bakterielle Meningitis, empirische Behandlung febriler Episoden bei Neutropenie)
      • 30 mg Cefepim / kg KG 1mal / 8 Stunden
      • Behandlungsdauer: 7 - 10 Tage
    • begrenzte Erfahrungen bei Kindern < 2 Monaten, wobei diese Erfahrungen mit einer Dosierung von 50 mg / kg Körpergewicht gewonnen wurden
    • jedoch lässt sich aus den pharmakokinetischen Daten bei Patienten über 2 Monaten ableiten, dass eine Dosierung von 30 mg / kg Körpergewicht alle 12 oder 8 Stunden für Kinder im Alter von 1 - 2 Monaten ausreichend ist
    • sorgfältige Überwachung während der Verabreichung
  • Kinder > 40 kg KG: s. Dosierungsempfehlung für Erwachsene
  • Kinder > 12 Jahren mit einem Körpergewicht < 40 kg: s. Dosierungsempfehlungen für jüngere Patienten mit KG
  • Maximaldosis: 2 g Cefepim 1mal / 8 Stunden

Dosisanpassung

  • ältere Patienten
    • erhöhte Wahrscheinlichkeit einer verminderten Nierenfunktion
      • sorgfältige Dosierungswahl
      • Überwachung der Nierenfunktion
    • Dosisanpassung bei beeinträchtigter Nierenfunktion
  • eingeschränkte Nierenfunktion
    • Erwachsene und Kinder (>/= 40 kg KG (ca. >/= 12 Jahre))
      • leicht bis mäßig eingeschränkte Nierenfunktion
        • normale Initialdosis (2,0 g Cefepim)
      • Erhaltungsdosis
        • schwere Infektionen (Sepsis, Lungenentzündung, komplizierte Harnwegsinfektionen, Infektionen der Gallenblase und Gallenwege)
          • Kreatinin-Clearance > 50 ml / Min.: 2 g Cefepim 1mal / 12 Stunden
          • Kreatinin-Clearance 30 - 50 ml / Min.: 2 g Cefepim 1mal / 24 Stunden
          • Kreatinin-Clearance 11 - 29 ml / Min.: 1 g Cefepim 1mal / 24 Stunden
          • Kreatinin-Clearance
        • sehr schwere Infektionen (Infektionen des Bauchraumes einschließl. Peritonitis, empirische Behandlung febriler Episoden bei Neutropenie)
          • Kreatinin-Clearance > 50 ml / Min.: 2 g Cefepim 1mal / 8 Stunden
          • Kreatinin-Clearance 30 - 50 ml / Min.: 2 g Cefepim 1mal / 12 Stunden
          • Kreatinin-Clearance 11 - 29 ml / Min.: 2 g Cefepim 1mal / 24 Stunden
          • Kreatinin-Clearance
      • Hämodialyse
        • Dosisreduktion erforderlich (nach 3 Stunden Dialyse sind ca. 68 % der im Körper befindlichen Cefepim-Gesamtmenge ausgeschieden)
        • 1. Behandlungstag: 1,0 g Cefepim / Tag
        • Erhaltungsdosis
          • 0,5 g Cefepim / Tag
          • febrile Neutropenie: 1 g Cefepim / Tag
        • Applikation
          • jeden Tag zur gleichen Zeit
          • an den Dialysetagen nach Beendigung der Dialyse
      • kontinuierliche Peritonealdialyse
        • schwere Infektionen (Sepsis, Lungenentzündung, komplizierte Harnwegsinfektionen, Infektionen der Gallenblase und Gallenwege)
          • 1 g Cefepim 1mal / 48 Stunden
        • sehr schwere Infektionen (Infektionen des Bauchraumes einschließl. Peritonitis, empirische Behandlung febriler Neutropenie)
          • 2 g Cefepim 1mal / 48 Stunden
    • Kinder (2 Monate - 40 kg KG (ca. 12 Jahre))
      • schwere Infektionen (Lungenentzündung, komplizierte Harnwegsinfektionen)
        • Kreatinin-Clearance > 50 ml / Min.: 50 mg Cefepim / kg KG 1mal / 12 Stunden
        • Kreatinin-Clearance 30 - 50 ml / Min.: 50 mg / kg KG 1mal / 24 Stunden
        • Kreatinin-Clearance 11 - 29 ml / Min.: 25 mg /kg KG 1mal / 24 Stunden
        • Kreatinin-Clearance
      • sehr schwere Infektionen (Sepsis, bakterielle Meningitis, empirische Behandlung febriler Episoden bei Neutropenie)
        • Kreatinin-Clearance > 50 ml / Min.: 50 mg Cefepim / kg KG 1mal / 8 Stunden
        • Kreatinin-Clearance 30 - 50 ml / Min.: 50 mg Cefepim / kg KG 1mal / 12 Stunden
        • Kreatinin-Clearance 11 - 29 ml / Min.: 50 mg Cefepim / kg KG 1mal / 24 Stunden
        • Kreatinin-Clearance
    • Säuglinge (1 - 2 Monate)
      • schwere Infektionen (Lungenentzündung, komplizierte Harnwegsinfektionen)
        • Kreatinin-Clearance > 50 ml / Min.: 30 mg Cefepim / kg KG 1mal / 12 Stunden
        • Kreatinin-Clearance 30 - 50 ml / Min.: 30 mg Cefepim / kg KG 1mal / 24 Stunden
        • Kreatinin-Clearance 11 - 29 ml / Min.: 15 mg Cefepim / kg KG 1mal / 24 Stunden
        • Kreatinin-Clearance
      • sehr schwere Infektionen (Sepsis, bakterielle Meningitis, empirische Behandlung febriler Episoden bei Neutropenie)
        • Kreatinin-Clearance > 50 ml / Min.: 30 mg Cefepim / kg KG 1mal / 8 Stunden
        • Kreatinin-Clearance 30 - 50 ml / Min.: 30 mg Cefepim / kg KG 1mal / 12 Stunden
        • Kreatinin-Clearance 11 - 29 ml / Min.: 30 mg Cefepim / kg KG 1mal / 24 Stunden
        • Kreatinin-Clearance
  • eingeschränkte Leberfunktion
    • keine Dosisanpassung erforderlich

Indikation



Erwachsene

  • Behandlung von Infektionen, die durch Cefepim-empfindliche Erreger verursacht werden
    • Bakteriämie, die mit einer der hier genannten Infektionen assoziiert wird oder vermutlich damit in Zusammenhang steht
    • schwere Lungenentzündung
    • schwere Infektionen der Harnwege
    • Infektionen des Bauchraumes, einschließl. Peritonitis (ggf. in Kombination mit einem weiteren Antibiotikum unter Berücksichtigung des individuellen Risikoprofils des Patienten und der zu erwartenden bzw. nachgewiesenen Erreger)
    • Infektionen der Gallenblase und Gallenwege
    • empirische Behandlung von febrilen Episoden bei Patienten mit mittelschwerer (neutrophile Granulozyten 3) bzw. schwerer (neutrophile Granulozyten 3) Neutropenie
      • bei Patienten mit hohem Risiko einer schweren Infektion (z.B. Patienten mit kürzlich erfolgter Knochenmarktransplantation, mit niedrigem Blutdruck bei der Vorstellung, mit zugrunde liegender hämatologischer Malignität oder schwerer oder lang anhaltender Neutropenie)
        • antimikrobielle Monotherapie evtl. ungeeignet
        • Datenlage für Wirksamkeit einer Cefepim-Monotherapie unzureichend
        • ggf. Kombinationstherapie mit einem Antibiotikum aus Gruppe der Aminoglykoside oder der Glykopeptide unter Berücksichtigung des individuellen Risikoprofils

Kinder

  • Behandlung von Infektionen, die durch Cefepim-empfindliche Erreger verursacht werden
    • Bakteriämie, die mit einer der hier genannten Infektionen assoziiert wird oder vermutlich damit in Zusammenhang steht
    • schwere Lungenentzündung
    • schwere Infektionen der Harnwege
    • bakterielle Meningitis
    • empirische Behandlung von febrilen Episoden bei Patienten mit mittelschwerer (neutrophile Granulozyten 3) bzw. schwerer (neutrophile Granulozyten 3) Neutropenie
      • bei Patienten mit hohem Risiko einer schweren Infektion (z.B. Patienten mit kürzlich erfolgter Knochenmarktransplantation, mit niedrigem Blutdruck bei der Vorstellung, mit zugrunde liegender hämatologischer Malignität oder schwerer oder lang anhaltender Neutropenie)
        • antimikrobielle Monotherapie evtl. ungeeignet
        • Datenlage für Wirksamkeit einer Cefepim-Monotherapie unzureichend
        • ggf. Kombinationstherapie mit einem Antibiotikum aus Gruppe der Aminoglykoside oder der Glykopeptide unter Berücksichtigung des individuellen Risikoprofils

Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Cefepim - invasiv

  • Infektionen und parasitäre Erkrankungen
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • orale Candidose
      • Vaginitis
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • unspezifische Candidose
  • Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • positiver Coombs-Test
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Verlängerung der Prothrombin-Zeit und der partiellen Thromboplastin-Zeit
      • Anämie
      • Eosinophilie
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Thrombozytopenie
      • Leukopenie
      • Neutropenie
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Aplastische Anämie
      • hämolytische Anämie
      • Agranulozytose
  • Erkrankungen des Immunsystems
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Allergische Reaktion
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Anaphylaktischer Schock
  • Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Falsch positiver Urin-Glucose-Test
  • Psychiatrische Erkrankungen
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Verwirrtheit
      • Halluzination
  • Erkrankungen des Nervensystems
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Kopfschmerzen
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Konvulsionen
      • Parästhesien
      • Geschmacksveränderungen
      • Schwindel
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Koma
      • Stupor
      • Enzephalopathie
      • Bewusstseinsstörung
      • Myoklonus
  • Gefäßerkrankungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Gefäßwandentzündung an der Infusionsstelle
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Gefäßerweiterung
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Hämorrhagien
  • Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Tinnitus
  • Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Dyspnoe
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Diarrhoe
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Pseudomembranöse Colitis
      • Colitis
      • Übelkeit
      • Erbrechen
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Bauchschmerzen
      • Verstopfung
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Magen-Darm-Störungen
  • Leber- und Gallenerkrankungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Erhöhte Alanin-Aminotransferase
      • erhöhte Aspartat-Aminotransferase
      • Bilirubin im Blut erhöht
  • Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Ausschlag
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Erythem
      • Urticaria
      • Pruritus
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • A1g-deme
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Toxische epidermale Nekrolyse
      • Stevens-Johnson-Syndrom
      • Erythema multiforme
  • Sklelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Gelenkschmerzen
  • Erkrankungen der Nieren und Harnwege
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Erhöhung des Harnstoff-Stickstoffs im Blut
      • Erhöhung des Serum-Kreatinins
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Nierenversagen
      • toxische Nephropathie
  • Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Genitalpruritus
  • Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Reizungen an der Infusionsstelle
      • Schmerzen und Entzündungen an der Einstichstelle
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Fieber
      • Entzündungen an der Infusionsstelle
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • Schüttelfrost
  • Untersuchungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Erhöhte alkalische Phosphatase

Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Cefepim - invasiv

  • Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (z.B. Kreatinin-Clearance +ACY-lt+ADsAPQ- 50 ml/Min.) oder anderen Bedingungen, welche die Nierenfunktion beeinträchtigen
    • Dosisanpassung erforderlich, um langsamere Ausscheidung durch die Niere auszugleichen
      • Erhaltungsdosis muss reduziert werden, da bei normaler Dosierung bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder Bedingungen, welche die Nierenfunktion beeinträchtigen, hohe und länger anhaltende antibiotische Serumspiegel auftreten können
      • weitere Dosierung muss in Abhängigkeit von der Einschränkung der Nierenfunktion, der Schwere der Infektion und der Empfindlichkeit der ursächlichen Erreger festgelegt werden
  • Nebenwirkungen
    • während der Überwachung nach Markteinführung schwere Nebenwirkungen berichtet:
      • reversible Enzephalopathie (Bewusstseinsstörungen mit Verwirrtheit, Halluzinationen, Stupor und Koma)
      • Myoklonus
      • Krampfanfälle (auch mit nicht konvulsivem Status epilepticus)
      • und/oder Nierenversagen
    • die meisten Fälle traten bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf, die Dosen von Cefepim erhielten, die oberhalb der Empfehlungen lagen
    • im Allgemeinen gingen die neurotoxischen Symptome nach dem Absetzen von Cefepim und/oder nach Hämodialyse zurück, jedoch gab es einige Fälle mit tödlichem Ausgang
  • Clostridium difficile assoziierte Diarrhoe (CDAD)
    • Clostridium difficile assoziierte Diarrhoe (CDAD) bei Anwendung von Antibiotika beobachtet (einschließlich Cefepim), welche hinsichtlich des Schweregrads von leichter Diarrhoe bis zur tödlich verlaufenden Colitis reichen kann
    • an CDAD bei allen Patienten denken, die sich mit Diarrhoe nach der Anwendung von Antibiotika vorstellen
    • sorgfältige Anamnese notwendig, da vom Auftreten von CDAD über zwei Monate nach der Anwendung von Antibiotika berichtet wurde
    • wenn eine CDAD vermutet oder bestätigt wird, Beendigung der Therapie mit Antibiotika, die nicht gegen C. difficile gerichtet ist, erwägen
  • Überempfindlichkeitsreaktionen
    • Vorsicht beit Patienten mit Allergien, vor allem gegen Arzneimittel, in der Vorgeschichte
    • bei Auftreten von Überempfindlichkeitsreaktionen jeder Art Cefepim absetzen und geeignete therapeutische Maßnahmen einleiten
  • Superinfektion
    • wie bei anderen Antibiotika kann die Anwendung von Cefepim zu übermäßigem Wachstum von nicht empfindlichen Keimen führen
    • sollte es während der Therapie zu einer Superinfektion kommen, sind geeignete Maßnahmen zu ergreifen
  • Schwangerschaft
    • darf während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn dies eindeutig erforderlich ist
  • Stillzeit
    • Anwendung nur mit Vorsicht
  • Kombination von Cefepim mit Arzneimitteln, die nierenschädigend wirken können, wie Aminoglykosiden und stark wirksamen Diuretika
    • Nierenfunktion muss sorgfältig überwacht werden
  • Ältere Patienten
    • Sicherheit und Wirksamkeit von Cefepim bei älteren Patienten, die die empfohlene Erwachsenendosierung erhielten, mit derjenigen von jüngeren Patienten vergleichbar, außer die Patienten hatten eine eingeschränkte Nierenfunktion
      • Dosisanpassung empfohlen, wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist
      • von mehr als 6400 in klinischen Studien mit Cefepim behandelten Patienten waren 35 % älter als 65 Jahre und 16 % älter als 75 Jahre
        • im Vergleich zu jüngeren Patienten mäßig verlängerte Eliminations-Halbwertszeit und niedrigere renale Clearance-Werte beobachtet
    • Risiko auf toxische Reaktionen kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion erhöht sein
      • da bei älteren Patienten die Wahrscheinlichkeit einer verminderten Nierenfunktion erhöht ist, sollte die Wahl der Dosierung mit Sorgfalt erfolgen und die Nierenfunktion überwacht werden
      • bei älteren Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, welche die übliche Dosierung von Cefepim erhielten, sind schwere Nebenwirkungen einschließlich reversibler Enzephalopathie (Bewusstseinsstörungen mit Verwirrtheit, Halluzinationen, Stupor und Koma), Myoklonus, Krampfanfälle (auch mit nicht konvulsivem Status epilepticus), und/oder Nierenversagen aufgetreten

Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Cefepim - invasiv

siehe Therapiehinweise

Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Cefepim - invasiv

  • Cefepim darf während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich
  • keine hinreichenden Daten für die Anwendung von Cefepim bei Schwangeren
  • tierexperimentelle Studien
    • Reproduktionsstudien bei Mäusen, Ratten und Kaninchen lassen nicht auf direkte oder indirekte schädliche Auswirkungen auf die fetale Entwicklung hin
    • Tierstudien sind hinsichtlich der Wirkungen auf Schwangerschaft, embryonale Entwicklung, Geburt und postnatale Entwicklung unzureichend
  • potentielles Risiko für den Menschen nicht bekannt

Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Cefepim - invasiv

  • Übergang in die Muttermilch
  • Anwendung in der Stillzeit nur nach sorgfältiger Nutzen/Risikoabwägung, wobei die möglichen Nachteile für den Säugling (Einfluss auf Darmflora mit möglicher Sprosspilzbesiedelung und Sensibilisierung gegen Cephalosporin-Antibiotika) berücksichtigt werden müssen

Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung.

Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens durch Arzneistoff und/oder Nebenwirkung, Teilnahme am Straßenverkehr und Bedienen von Maschinen eingeschränkt möglich.

Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.

Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.

Die Anwendung in der Stillzeit kann unter bestimmten Voraussetzungen in Betracht gezogen werden.

Die Anwendung in der Stillzeit ist nicht empfohlen.

 

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Rechtliche Hinweise

Warnung

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